La scelta del metodo contraccettivo adatto
Il metodo di contraccezione scelto dipende dalla vostra particolare situazione, quindi se non desiderate una gravidanza, ma avete rapporti sessuali, è importante trovare un metodo contraccettivo che si adatti al vostro organismo e al vostro stile di vita.
La moderna contraccezione può essere molto efficace, ma la maggioranza dei metodi è affidabile solo se si seguono rigidamente le istruzioni d’uso suggerite.
La contraccezione può essere divisa in 2 gruppi: i contraccettivi la cui efficacia dipende da voi (la pillola, i preservativi, la pianificazione familiare naturale) e quelli la cui efficacia non dipende da voi, ovvero dal fatto che ci si ricordi di agire in modo specifico al momento di avere un rapporto o assumere ogni giorno una pillola (impianti e dispositivi intrauterini).
Di seguito sono spiegati i diversi tipi di contraccezione disponibili. In ogni caso si consiglia sempre di discutere le proprio preferenze con il ginecologo o con il consultorio, prima di prendere la decisione definitiva.
Metodi barriera
I metodi barriera forniscono una barriera fisica tra lo sperma e l’ovocita. I metodi disponibili sono:
Preservativo maschile
Che cos'è?
Un preservativo maschile è costituito da lattice o poliuretano molto sottile. Il preservativo è monouso e va eliminato dopo il rapporto.
Come funziona?
Il preservativo maschile si infila sul pene eretto, prima che entri in contatto con la vagina o l’area vaginale e quindi impedisce agli spermatozoi di raggiungere l’ovocita.
Vantaggi
I preservativi sono semplici da usare e possono proteggere contro tutte le infezioni sessualmente trasmesse (STI). Sono facili da acquistare (ad es. in farmacia, nei supermercati) e devono essere usati solo quando si desidera avere un rapporto sessuale.
Svantaggi
Il rapporto sessuale deve essere interrotto per indossare il preservativo. Il preservativo può essere rotto in origine oppure può rompersi, se non è indossato attentamente. Se ciò dovesse accadere, dovete utilizzare la contraccezione d’emergenza. Alcune persone possono sviluppare un’allergia contro il lattice o lo spermicida contenuto nel lubrificante.
Efficacia
Quando utilizzati attentamente e coerentemente, i preservativi sono molto efficaci nella prevenzione sia della gravidanza sia delle STI, compreso l’HIV. La loro efficacia generale varia dall’85% al 98%.
(UK Family Planning Association)
Preservativo femminile
Che cos'è?
Il preservativo femminile è costituito da poliuretano molto sottile; è monouso e va eliminato dopo il rapporto.
Come funziona?
Prima di iniziare il rapporto sessuale il preservativo è inserito in vagina per formare un rivestimento che impedisce agli spermatozoi di raggiungere l’ovocita.
Vantaggi
Il preservativo femminile è semplice da usare e può proteggere contro tutte le infezioni sessualmente trasmesse. Il preservativo femminile deve essere utilizzato solo quando si ha un rapporto sessuale.
Svantaggi
Il preservativo femminile non è facilmente disponibile come i preservativi maschili e può essere costoso. Non è efficace come quello maschile, inoltre potendosi muovere durante il rapporto, si deve controllare che il pene stia al suo interno.
Efficacia
Il preservativo femminile raggiunge un’efficacia del 95%, se utilizzato correttamente secondo le istruzioni.
(UK Family Planning Association)
Diaframma e cappuccio cervicale
Che cosa sono?
Un diaframma è costituito da gomma sottile. Un cappuccio cervicale è simile a un diaframma, ma più piccolo. I diaframmi e i cappucci cervicali possono essere utilizzati con uno spermicida, che è un gel o una crema che uccide gli spermatozoi.
Come funziona?
Il diaframma o il cappuccio cervicale inseriti nella vagina per coprire l’accesso all’utero (cervice) impediscono agli spermatozoi di raggiungere l’ovocita
Vantaggi
I cappucci cervicali e i diaframmi devono essere utilizzati solo quando si ha un rapporto sessuale e sono di semplice utilizzo. Il diaframma o il cappuccio cervicale possono essere inseriti in vagina in qualsiasi momento prima del rapporto, quando è più conveniente. Offrono protezione contro alcune infezioni sessualmente trasmesse.
Svantaggi
L’inserimento del cappuccio cervicale o del diaframma può interrompere il rapporto. Lo spermicida può essere fastidioso e causare irritazione all’uomo o alla donna. I cappucci cervicali e i diaframmi inizialmente devono essere inseriti da personale sanitario per accertare che siano della dimensione corretta.
Efficacia
I diaframmi e i cappucci cervicali presentano un’efficacia del 92-95%, quando utilizzati correttamente secondo le istruzioni.
(UK Family Planning Association)
La pillola combinata
Che cos'è?
La pillola combinata (spesso chiamata “la pillola”) contiene 2 forme sintetiche degli ormoni normalmente presenti nell’organismo femminile: estrogeno e progestinico (la forma del progesterone prodotta nell’uomo). Per avere più informazioni sul ruolo che questi ormoni svolgono nel ciclo mestruale, fate clic sul tasto in alto in questa pagina o sul link – Come funziona il ciclo mestruale.
Come funziona?
La pillola arresta l’ovulazione mantenendo gli ormoni a un certo livello. La pillola agisce anche sul muco cervicale (rendendolo più duro alla penetrazione degli spermatozoi) e arresta l’ispessimento della mucosa uterina e la sua preparazione a ospitare un uovo fecondato.
La maggior parte delle pillole combinate sono assunte in dose monogiornaliera per 21 giorni, dopo di ché vi sono 7 giorni di interruzione. Durante questa interruzione, si ha un sanguinamento che non è una vera mestruazione (la mestruazione è lo sfaldamento del rivestimento dell’utero che è stato ispessito durante il mese per ospitare un ovocita fecondato). Uno dei modi in cui funziona la pillola è quello di arrestare l’ispessimento dell’utero, quindi non vi è nulla da eliminare. L’emorragia di una donna che assume la pillola in realtà è un “sanguinamento da sospensione” e rappresenta la risposta del corpo all’interruzione dell’assunzione ormonale.
Vantaggi
L’assunzione della pillola non richiede l’interruzione del rapporto. Molte donne riscontrano che il sanguinamento da sospensione è più sopportabile e breve rispetto a una mestruazione “reale” e spesso è accompagnata da pochi sintomi di PMT. Inoltre quest da sospensione è molto regolare e prevedibile, poiché sapete quando avete interrotto l’assunzione della pillola.
Svantaggi
La pillola non offre alcuna protezione contro le infezioni sessualmente trasmesse. Può presentare degli effetti collaterali, quali sbalzi d’umore, cambi di peso, tensione mammaria, cefalee e nausea. Spesso variando il tipo di pillola è possibile risolvere il problema, quindi nel caso sperimentiate qualche disturbo consultate il medico. Se avete superato i 35 anni, fumate o state allattando, non potete assumere la pillola combinata.
In rari casi la pillola può provocare gravi effetti collaterali, quale coaguli (trombosi). Questo in genere si verifica in donne particolarmente predisposte, ad es. perché in sovrappeso. Prima di prescrivervi la pillola, il medico dovrà valutare la vostra idoneità alla sua assunzione.
Efficacia
La pillola combinata presenta un’efficacia del 99%, quando utilizzata correttamente secondo le istruzioni.
(UK Family Planning Association)
La mini-pillola
Che cos'è?
La mini-pillola è anche chiamata pillola di solo progestinico e diversamente dalla pillola combinata non contiene estrogeno. Il progestinico è la forma di progesterone prodotta nell’uomo. Per avere più informazioni sul ruolo che questi ormoni svolgono nel ciclo mestruale, fate clic sul tasto in alto in questa pagina o sul link - Come funziona il ciclo mestruale.
Come funziona?
La mini-pillola agisce sul muco cervicale (rendendolo più duro alla penetrazione degli spermatozoi) e arresta l’ispessimento della parete uterina e la sua preparazione a ospitare un ovocita fecondato. In alcuni casi la mini-pillola arresta l’ovulazione.
Si deve assumere una mini-pillola ogni giorno per 28 o 35 giorni (a seconda della marca) e poi iniziare immediatamente il pacchetto successivo.
Vantaggi
L’assunzione della pillola non richiede l’interruzione del rapporto. Qualora non possiate assumere la pillola combinata, perché state allattando o non potete assumere estrogeni, dovreste poter prendere la mini-pillola. La mini-pillola può ridurre i sintomi di PMT.
Svantaggi
La pillola non offre alcuna protezione contro le infezioni sessualmente trasmesse. La mini-pillola può presentare effetti collaterali, quali acne e tensione mammaria. Durante l’assunzione della mini-pillola, le mestruazioni possono essere irregolari o possono interrompersi del tutto oppure essere lievi o più frequenti.
Efficacia
La mini-pillola combinata presenta un’efficacia del 99%, quando utilizzata correttamente secondo le istruzioni.
(UK Family Planning Association)
Impianti e iniezioni
Che cosa sono?
Un’iniezione o un impianto contraccettivo (piccoli tubi di plastica impiantati nella parte interna del braccio) sono contraccettivi ormonali a lungo termine.
Come funzionano?
Le iniezioni e gli impianti rilasciano progestinico nell’organismo. Il progestinico è uno degli ormoni utilizzati nella pillola combinata ed è la forma sintetica dell’ormone naturale progesterone. Impianti e iniezioni lavorano in modo simile alla pillola combinata impedendo l’ovulazione, ma gli impianti non agiscono nella stessa misura. Rendono anche la parete uterina inadatta a ricevere un uovo fecondato. Il progestinico agisce sul muco cervicale, rendendo molto diffile il passaggio degli spermatozoi attraverso di esso.
Vantaggi
Non dovete ricordarvi di fare nulla per rendere questi metodi affidabili, sebbene è importante che sappiate quando dovete ripetere le iniezioni o gli impianti. Non interferiscono con il rapporto sessuale e, se non potete assumere la pillola combinata (ad es. avete superato i 35 anni, fumate o allattate), potete affidarvi a questi 2 metodi contraccettivi.
Svantaggi
La maggioranza delle donne con impianti o iniezioni riscontrano variazioni delle loro mestruazioni e/o irregolarità, che possono perdurare per il periodo di efficacia (8 o 12 settimane per le iniezioni e 3 anni per l’impianto). Altri effetti collaterali includono sbalzi di umore, variazioni di peso, cefalee, gonfiore, acne e tensione mammaria. Nessuno dei 2 metodi offre la protezione dalle infezioni sessualmente trasmesse. Può essere difficile rimuovere gli impianti. Se state utilizzando l’iniezione come contraccettivo, il suo effetto non può essere annullato fino al suo esaurimento dopo 8 o 12 settimane.
Efficacia
Le iniezioni e gli impianti presentano un’efficacia del 99%.
(UK Family Planning Association)
Dispositivi intrauterini
Che cosa sono?
I dispositivi intrauterini (IUD), detti spirale, sono dei piccoli dispositivi in plastica e rame di varie forme e misure, che sono posti nell’utero.
Come funzionano?
Gli IUD impediscono la fecondazione, agendo sia sugli spermatozoi sia sull' ovocita; inoltre rendono la mucosa uterina inospitale all’impianto dell’ovocita fecondato.
Vantaggi
Una volta inserito uno IUD, non dovete più pensare alla contraccezione per tutto il periodo in cui la spirale rimane in sede, tra i 3 e i 12 anni. Lo IUD non interferisce con il rapporto sessuale.
Svantaggi
Gli IUD possono provocare mestruazioni più abbondanti, lunghe e dolorose del normale. Immediatamente dopo aver inserito uno IUD, potrete sviluppare un’infezione. Gli IUD possono spostarsi dall’utero, quindi dovete imparare a controllare che la spirale sia ancora in sede. Gli IUD non offrono alcuna protezione contro le infezioni sessualmente trasmesse.
Gli IUD non sono adatti per tutte le donne. Le candidate ideali sono le donne che hanno almeno 25 anni, cicli mestruali normali e relazioni monogamiche (le infezioni sessualmente trasmesse possono essere esacerbate dalla presenza dello IUD).
Efficacia
Gli IUD hanno un’efficacia del 98-99%.
(UK Family Planning Association)
Sistema intrauterino (IUS)
Che cos’è?
Il sistema intrauterino (IUS) è un dispositivo a forma di “T”, che è posto nell’utero e rilascia lentamente l’ormone progestinico (la forma di progesterone prodotta dall’uomo).
Come funziona?
Lo IUS rilascia l’ormone progestinico nell’organismo. Il progestinico è uno degli ormoni utilizzati nella pillola combinata ed è la forma sintetica dell’ormone naturale progesterone. Esso assottiglia la mucosa uterina, rendendola inadatta a ricevere un ovocita fecondato. Il progestinico agisce sul muco cervicale, rendendo molto difficile il passaggio degli spermatozoi attraverso di esso.
Vantaggi
Una volta inserito uno IUS, non dovrete più pensare alla contraccezione per tutto il periodo in cui rimane in sede, fino a 5 anni. Lo IUS non interferisce con il rapporto sessuale. Entro 3-6 mesi dall’utilizzo di uno IUS, la maggioranza delle donne riscontra che le mestruazioni sono meno abbondanti e meno dolorose.
Svantaggi
Durante i primi mesi successivi al suo inserimento uno IUS può provocare emorragia irregolare. Lo IUS può spostarsi dall’utero, ma l’infermiere o il medico vi spiegheranno come controllare che sia in sede. Inoltre per i primi 3 mesi è possibile avvertire qualche effetto collaterale, quale tensione mammaria, cefalee e acne.
Come nel caso dello IUD, lo IUS non è adatto a tutte le donne. Le candidate ideali sono le donne che hanno almeno 25 anni e relazioni monogamiche (le infezioni sessualmente trasmesse possono essere esacerbate dalla presenza dello IUS).
Efficacia
Lo IUS presenta un’efficacia superiore al 99%.
(UK Family Planning Association)
Pianificazione familiare naturale
Che cos’è?
La pianificazione familiare naturale (PFN) coinvolge le conoscenze riguardo la fertilità in genere e il periodo di fertilità e infertilità di ogni ciclo. Quindi permette di evitare di avere rapporti sessuali durante il periodo fertile.
Come funziona?
Monitorando segni, quali la temperatura basale, il muco cervicale e i cambiamenti cervicali, potrete valutare i giorni fertili entro uno o due giorni. Di seguito sono descritte le 3 forme più comuni di PFN.
Il metodo della temperatura basale
Questo metodo utilizza la misurazione della temperatura basale per rilevare i cambiamenti che si verificano nel vostro corpo. La “temperatura basale” (BBT) è la temperatura misurata al mattino, come prima attività (prima di alzarsi dal letto). Appena dopo l’ovulazione si verifica una caduta della BBT, seguita spesso da un rialzo della temperatura di circa 0,2-0,4 °C. Questo metodo è più utile per identificare il termine del periodo di fertilità ed è più adatto per donne con cicli mestruali regolari, poiché dovete utilizzare informazioni relative al ciclo precedente per evitare i giorni fertili del ciclo seguente.
Monitoraggio del muco cervicale
Con questo metodo si osservano i cambiamenti a cui è soggetto il muco cervicale durante il ciclo mestruale in base ai livelli di estrogeno nell’organismo. Annoterete se il muco è limpido o scuro, denso o elastico. Dopo le mestruazioni il muco è secco (“muco non fertile”), mentre durante il periodo fertile generalmente è elastico e limpido. Come altri metodi di pianificazione familiare naturale, il monitoraggio del muco cervicale deve essere insegnato da personale qualificato dei centri di pianificazione familiare naturale per essere efficace.
Metodo sintotermico
Questo metodo combina il metodo della temperatura basale e del monitoraggio del muco cervicale con altri fattori, quali i cambiamenti della posizione e della consistenza della cervice e i cambiamenti emotivi. Coinvolgendo una serie di fattori, questo metodo è molto più affidabile rispetto a quello della temperatura basale o del monitoraggio del muco cervicale da soli.
Vantaggi
È un metodo di pianificazione familiare completamente naturale, quindi non presenta effetti collaterali. Se vi impegnate e il metodo vi è stato insegnato bene, può essere molto efficace. Questo metodo può essere utilizzato per pianificare una gravidanza o per evitarla. L’altro vantaggio è che potete diventare molto più consapevole dei cambiamenti del vostro corpo durante il ciclo mestruale.
Svantaggi
Dovete essere molto impegnata e ben istruita sul suo utilizzo, perché questo metodo sia efficace. Durante il periodo fertile (in genere 6-7 giorni al mese, anche se possono variare), dovete evitare di avere rapporti sessuali. Sono necessari circa 6 cicli per poter possedere un quadro accurato del vostro ciclo e imparare a utilizzare correttamente il metodo. Se il vostro stile di vita non è routinario oppure è stressante o febbrile, è difficile monitorare gli indicatori della fertilità. La pianificazione familiare naturale non offre alcuna protezione contro le infezioni sessualmente trasmesse.
Efficacia
La pianificazione familiare naturale è efficace se vi è stata insegnata correttamente e se il vostro partner è impegnato con voi nel metodo. Se seguite attentamente le istruzioni e gli insegnamenti, la pianificazione familiare naturale raggiunge un’efficacia del 98%.
(UK Family Planning Association)
PERSONA
Che cos’è?
PERSONA è un metodo di contraccezione unico che identifica i giorni in cui potete avere rapporti sessuali senza utilizzare un contraccettivo e i giorni in cui dovete astenervi.
Come funziona?
Potete rimanere incinta solo in alcuni giorni di ogni ciclo, quindi non è necessario usare sempre il contraccettivo. PERSONA funziona monitorando i cambiamenti ormonali (ormone luteinizzante ed estrogeno), che controllano il ciclo mestruale e identifica i giorni in cui siete significativamente a rischio di gravidanza.
PERSONA è costituito da dei Test stick monouso e da un piccolo Monitor portatile. I Test stick raccolgono gli ormoni presenti nella prima urina del mattino e li elaborano in informazioni, che possono essere lette dal Monitor. Il Monitor legge, archivia e usa le informazioni derivanti dai Test stick per permettervi di sapere se siete a rischio di gravidanza (giorno “rosso”) o libere di avere rapporti sessuali senza usare un contraccettivo” (giorno “verde”).
Questo metodo è adatto a donne con relazioni stabili, che sono in grado di accettare il rischio di una gravidanza non pianificata e che hanno un ciclo mestruale regolare con una lunghezza compresa tra 23 e 35 giorni.
Vantaggi
PERSONA è facile da usare, non presenta effetti collaterali e non è invasivo. Inoltre permette rapporti sessuali spontanei.
Svantaggi
Dovete ricordarvi di controllare il monitor ogni giorno. Non potete utilizzare PERSONA, se state allattando o se seguite una cura ormonale (come i trattamenti per la fertilità o la HRT). PERSONA non offre alcuna protezione contro le infezioni sessualmente trasmesse. È possibile trovare tutte le informazioni opportune sulla confezione o sul sito web – Idoneità di PERSONA (www.PERSONA.info/it).
Efficacia
*In sequito all'estrapolazione di dati sperimentale raccolti in studi clinici indipendenti, l'affidabilità di PERSONA resulta essere del 94%, quando usato secondo le istruzioni e come unico metodo di contraccezione. Questo dato sta ad indicare che se 100 donne utilizzano PERSONA per un anno, ci si può aspettare che 6 di loro vadano incontro ad una gravidanza in sequito ad un rapporto avuto in un giorno "Verde".
Sterilizzazione
La sterilizzazione è una procedura chirurgica che deve essere considerata permanente. È adatta solo per persone che sono assolutamente sicure di non desiderare più altri bambini o nessun bambino in assoluto.
Sterilizzazione maschile (vasectomia)
Che cos’è?
La sterilizzazione maschile è una procedura di chirurgia minore che arresta il viaggio degli spermatozoi dai testicoli (dove sono prodotti) al pene. Questo metodo è affidabile solo quando il medico conferma il successo dell’operazione dopo 2 test del liquido seminale.
Come funziona?
La sterilizzazione maschile (vasectomia) consiste nel taglio e o nella chiusura del dotto che porta gli spermatozoi dai testicoli al pene. Questo significa che quando un uomo eiacula durante il rapporto sessuale, il liquido seminale è privo di spermatozoi. Gli spermatozoi che sono prodotti dall’organismo dell’uomo, vengono dissolti e assorbiti.
Vantaggi
Una vasectomia non interferisce con il rapporto sessuale, non ha effetti sul desiderio sessuale o sul piacere durante l’orgasmo.
Svantaggi
La vasectomia non offre alcuna protezione contro le infezioni sessualmente trasmesse e non può essere facilmente eliminata per ritornare alla condizione originale.
Efficacia
Fallisce circa 1 vasectomia su 2000.
(UK Family Planning Association)
Sterilizzazione femminile (occlusione tubarica)
Che cos’è?
La sterilizzazione femminile (occlusione tubarica) è una procedura chirurgica che blocca il movimento dell’uovo lungo le tube di Falloppio. È efficace dalla prima mestruazione dopo l’intervento.
Come funziona?
La sterilizzazione femminile consiste nel chiudare, bloccare o legare e rimuovere una parte delle tube di Falloppio. Questo significa che gli spermatozoi non riescono più a raggiungere e fecondare l’ovocita. L’ovocita si dissolve nelle tube di Falloppio ed è assorbito dall’organismo.
Vantaggi
La sterilizzazione femminile non interferisce con il rapporto sessuale, non ha effetti sul desiderio sessuale o sul piacere durante l’orgasmo.
Svantaggi
Questa procedura chirurgica richiede il ricovero in ospedale e l’anestesia generale. La sterilizzazione femminile non offre alcuna protezione contro le infezioni sessualmente trasmesse e non può essere facilmente eliminata per ritornare alla condizione originale.
Efficacia
Fallisce circa 1 occlusione tubarica su 200.
(UK Family Planning Association)
Contraccezione d’emergenza
Se ritenete di esservi messa in una situazione a rischio di gravidanza, dovete agire in modo specifico per cercare di evitare di rimanere incinta. Dovete quindi utilizzare una contraccezione post coito o d’emergenza.
Vi sono 2 tipi di contraccezione d’emergenza:
Pillole di solo progestinico
Che cos’è?
Le pillole d’emergenza possono essere assunte entro 72 ore dal rapporto sessuale non protetto e sono costituite da 2 dosi di ormone progestinico femminile sintetico (la forma di progesterone prodotta dall’uomo) da assumere a una distanza di 12 ore una dall’altra.
Come funzionano?
Le pillole d’emergenza lavorano in modo diverso in base al momento del ciclo in cui vi trovate. Possono fermare o ritardare l’ovulazione, rallentare il movimento degli spermatozoi o dell’ovocita, evitare la fecondazione o alterare la mucosa uterina rendendola inadatta all’impianto dell’uovo. Le pillole d’emergenza devono essere prescritte dal medico.
Svantaggi
Le pillole d’emergenza non offrono alcuna protezione contro le infezioni sessualmente trasmesse.
Efficacia
L’efficacia delle pillole d’emergenza è tanto maggiore quanto più precoce è l’assunzione e devono essere assunte in caso di rapporto sessuale accidentalmente a rischio. Non devono sostituire un regolare metodo contraccettivo. Se assunte entro 24 ore dal rapporto non protetto, prevengono almeno 7 su 8 gravidanze, che si sarebbero potute verificare se non si fasso fatto uso delle pillole d’emergenza.
(UK Family Planning Association)
IUD di rame
Che cos’è?
Potete farvi inserire nell’utero un dispositivo intrauterino di rame (IUD) entro 5 giorni dal rapporto sessuale non protetto.
Come funziona?
Uno IUD di rame agisce come contraccezione d’emergenza, arrestando la fecondazione dell’uovo o il suo impianto nell’utero.
Svantaggi
Gli IUD possono provocare mestruazioni più abbondanti, più lunghe e dolorose del normale. Immediatamente dopo aver impiantato uno IUD potrete sviluppare un’infezione. Gli IUD possono spostarsi dall’utero, quindi dovete imparare a controllare che la spirale sia ancora in sede. Gli IUD non offrono alcuna protezione contro le infezioni sessualmente trasmesse.
Gli IUD non sono adatti per tutte le donne. Le candidate ideali sono le donne che hanno almeno 25 anni, cicli mestruali normali e relazioni monogamiche (le infezioni sessualmente trasmesse possono essere esacerbate dalla presenza dello IUD).
Efficacia
Lo IUD di rame, come contraccezione d’emergenza presenta un’efficacia quasi del 100%.
(UK Family Planning Association)
